Implantologija: Moderni nadomestki za večjo kvaliteto življenja

 

Ali sem primeren kandidat za implantate?

Splošno gledano je  lahko primeren kandidat za implantate vsakdo z izgubo zoba. Zelo pomembno je, da ste sistemsko zdravi, Predvsem nekatere bolezni in stanja, kot so nekontroliran diabetes, nekontrolirana parodontalna bolezen, alkoholizem, kajenje, obsevanja glave, jemanje bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze, levkemija in bruksizem lahko vplivajo na neuspešno integracijo implantata v kosti oziroma zmanjšajo pričakovano življensko dobo implantatov. Zaradi tega je zelo pomembno, da zobozdravniku poveste vse o vaših preteklih in sedanjih zdravstvenih težavah in zdravilih.

Kje in kako naj bi se implantati vstavili zahteva natančno analizo stanja v vaši čeljusti. Sem spadajo stomatološki pregled, analiza rentgentskih posnetkov (ortopan, lokalna rentgentske slika, CBCT ali 3D posnetek čeljusti) in analiza modela čeljusti s pomočjo odtisa. Na podlagi analize določimo natančno število in pozicijo implantatov v čeljusti ter možne protetične rešitve.

Kako se implantati vstavijo?

Postopek nadomeščanja zoba/zob na implantatih poteka v dveh fazah.

V prvi fazi se s kirurškim posegom vstavi implantat na primerno mesto. Postopek poteka v lokalni anesteziji in sterilnih pogojih. Kirurg v tej fazi s skalpelom naredi v dlesni odprtino, da si prikaže spodaj ležečo kost. Na kosti se na predhodno določenem mestu s posebnimi svedri zavrta ležišče za implantate in na koncu implantat zavije v kostno ležišče. Po vstavitvi implantata se dlesen ponovno zašije. Faza vraščanja poteka od 3.-6. mesecev.

V drugi fazi (po 3.-6.mesecih) se nad vstavljenim implantatom, v lokalni anesteziji ponovno naredi zarezo v dlesni ter v implantat privijači poseben vijak, ki oblikuje dlesen. Po 10.-14. dneh sledi odtiskovanje in izdelava ustrezne protetične nadgradnje. 

Kaj če je kosti premalo?

V primeru pomanjkanja kosti, ki je prisotno predvsem zaradi dolgotrajnega pomanjkanja zob v tem področju, poškodbe, vnetnih procesov (prodontalna bolezen ali granulom) ter močno znižane lege sinusov se lahko kost predhodno dogradi. Način dograditve se izbere glede na mesto in velikost defekta. Možna sta predvsem dva načina dograditve in sicer z lastno kostjo ali umetno kostjo. V obeh primerih je faza celjenja oziroma zaraščanja med 3. in 5. meseci.

V primeru nizkega ležišča sluznice dna čeljustnega sinusa, je le to potrebno odmakniti in prostor zapolniti s kostjo. Proces se imenuje dvig sinusnega dna ali »sinus lift«

Šele po tako pripravljenem kostnem ležišču, se lahko nadaljuje z vstavitvijo implantata.

Kakšne komplikacije lahko pričakujem po vstavitvi implantata?

Možnosti zavrnitve implantata so zaradi bioinertnosti titana, iz katerega so implantati izdelani, izredno majhne in znašajo manj kot 1%.

Po vsaki vstavitvi implantata priporočamo vsaj 2 dneva počitka, hlajenje in protibolečinske tablete. Preventivno se 5 dni jemlje antibiotik, s čimer se prepreči morebitno infekcijo v področju posega.

Kot nezaželjena stanja po posegu prištevamo:

·         oteklino, ki je najbolj izrazita drugi do tretji dan po posegu in nato počasi izzveneva

·         hematom ali podplutba, ki je ravno tako najizrazitejša drugi ali tretji dan po posegu in nato počasi izzveneva

·         omrtvičenost ustnice, ki je posledica lokalne anestezije ali draženja živca. Lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev

Kakšno vzdrževanje zahtevajo implantati?

Krone in drugi protetični nadomestki na implantatih so zelo dober in učinkovit nadomestek. Po večini raziskav je preživetje implantatov po 10.letih okrog 90%. Večina protetičnih nadomestkov na implantatih je pričvrščenih tako, da se lahko snamejo in popravijo brez, da bi to imelo vpliv na implantat v kosti.

Kakorkoli pa že, zahtevajo implantati redno vzdrževanje in kontrole. Najpomembnejša je redna dnevna ustna higiena s ščetkanjem in nitkanjem za preprečevanje nastanka biofilma.

Obvezno je enkrat letno obiskati zobozdravnika, ki bo ocenil stanje okrog implantata, izvedel morebitne vzdrževalne posege in po potrebi naročil rentgentsko kontrolo.
Higienske faze so priporočljive na 6 mesecev do 1 leta. Pri tem je pomembno, da se higienske faze izvajajo z inštrumenti posebej prilagojenimi za implantate, ki ne poškodujejo njihove površine.

Kaj je PERI-IMPLANTITIS?

Peri-implantitis ali infekcija okrog implantata se lahko pojavi zaradi prisotnosti bakterij v dlesni ali osti med samim kirurškim posegom ali kadarkoli v času po posegu. Najpogostejši vzroki za periimplantitis so:

·         nezdravljena parodontalna bolezen

·         kajenje

·         nekontrolirana sladkorna bolezen

·         pomanjkljiva ustna higiena in bakterijski biofilm

·         mehanske preobremenitve (bruksizem)

·         genetsko pogojen vnetni odziv

·         debelina in kaovost sluznice

Vzroki za periimplantitis na strani terapevta pa so:

·         slaba kirurška tehnika

·         premajhna razdalja med implantati

·         nenatančna protetika

·         ostanki cementa v žepku ob implantatu

·         lastnosti implantata: površina, povezava med elementi

Periimpantitis je stanje, ki zajema vnetje dlesni in/ali kosti okoli implantata in je eno izmed najpogostejših komplikacij. Oblika parodontitisa – periimplantitis lahko povzroči razgradnjo kosti in posledično izgubo implantata. V zgodnji fazi se implantitis lahko zdravi, v kasnejši fazi pa najpogosteje vosi v izgubo implantata

 

 

Prevleke

Implantat prej             Implantat potem

 

Mostički

most-impl-prej             Most-impl-potem

  

Proteze

DSC00861 DSC00860